N.a.v. een materiële controle door een zorgverzekeraar werden meerdere apotheken geconfronteerd met het feit dat gebruikers van Entresto lang niet altijd voldeden aan de vergoedingsvoorwaarden. De richtlijnen van de ESC liepen voor op de Regeling ZorgVerzekering zoals het ZorgInstituut deze stelt, waardoor cardiologen Entresto ook al inzette wanneer patiënten geen ACE/ARB in het verleden hadden gehad. 
TAO-UA heeft in samenwerking met de cardiologie MST en ZGT contact gezocht met Menzis en om coulance verzocht. Deze is afgewezen. Tegelijkertijd is er op landelijk niveau ook eenzelfde verzoek geweest vanuit de Nederlandse Vereniging Voor Cardiologie aan ZN. 

Er is door ZN besloten dat voor de ‘bestaande’ patiënten een overgangsregeling wordt ingesteld. Zie hier ook de mededeling van ZN op haar website. 

De regeling geldt voor patiënten die op Entresto® ingesteld zijn vóór 1 augustus 2022. Zorgverzekeraars zullen vanaf heden (en met terugwerkende kracht vanaf 1 augustus) tot 1 maart 2023 een overgangsperiode hanteren voor bestaande gebruikers van Entresto® die feitelijk niet voldoen aan de voorwaarden van bijlage 2, maar al wel op dit medicament staan ingesteld. 
Nieuwe gebruikers dienen vanaf 1 augustus wel volgens de aanspraak ingesteld te worden. Deze voorwaarden zijn: uitsluitend voor een verzekerde van 18 jaar of ouder met symptomatisch chronisch hartfalen NYHA klasse II t/m IV met verminderde ejectiefractie (LVEF≤ 35%), en a) niet toereikend kan worden behandeld met een ACE[1]remmer/angiotensine-II receptor blokker in combinatie met een bètablokker; en b) dit middel gebruikt ter vervanging van de ACE-remmer/angiotensine-II receptor blokker. 

Veel apothekers zullen zich al ingespannen hebben om in overleg met de behandelaar patiënten over te zetten naar een andere therapie, maar wij wilden u deze informatie niet onthouden. De overgangsperiode loopt tot maart 2023. In de tussentijd voert het ZorgInstituut een nieuwe beoordeling uit. De verwachting is dat het resultaat van deze beoordeling dan bekend is.